Pendaftaran Santri Baru

Silakan lengkapi semua data yang diperlukan untuk mendaftar.

1 Data Calon Santri

2 Data Orang Tua

3 Riwayat Kesehatan

4 Dokumen

Data Calon Santri

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

NIK (16 digit) *

Jenis Kelamin *

Jumlah Saudara Kandung

Anak Ke- *

Urutan anak dalam keluarga

Nama Ayah *

Pekerjaan Ayah *

No. WhatsApp Ayah *

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu *

No. WhatsApp Ibu *

Alamat *

Catatan Kesehatan

Riwayat Medis

Foto Anak (3x4) * Maks. 5MB. JPG, JPEG, PNG

Kartu Keluarga (KK) * Maks. 5MB. JPG, JPEG, PNG, PDF

Akta Kelahiran * Maks. 5MB. JPG, JPEG, PNG, PDF